A modified tunnel technique to treat multiple gingival recessions: Case Series.

This case series reports a modified tunnel technique with connective tissue graft for the root coverage of multiple Miller Class I, II, and III gingival recessions. The modified approach presents an innovative suture technique to improve the stability and position of the graft. Ten patients with multiple gingival recessions (n=85 teeth) received surgical root coverage treatment. The gingival recession height and width were measured and presented as median, minimum, and maximum values. The percentage of the root coverage after at least 12 months expressed the treatment effectiveness. The Shapiro-Wilk test evaluated the normality; pared Wilcoxon test determined the exact P-value for the differences in the height of the gingival recession before and after surgical treatment (α = 0.05). An average of 97.9% (± 5.6%, p < 0.0001) root coverage after treatment occurred, and 73 out of 85 recessions presented complete root coverage after 12 months. Treatment of Miller class I and II gingival recessions resulted in root coverage higher than 99 and class III higher than 95% (p < 0.0001). The presented case series report the efficacy of a modified surgical technique promoting more than 95% of root coverage after 12 months in multiple Miller Class I, II, and III gingival recessions. Well-designed blind randomized controlled trials are needed to validate the proposed technique.

A modified tunnel technique to treat multiple gingival recessions: Case Series

Abstract This case series reports a modified tunnel technique with connective tissue graft for the root coverage of multiple Miller Class I, II, and III gingival recessions. The modified approach presents an innovative suture technique to improve the stability and position of the graft. Ten patients with multiple gingival recessions (n=85 teeth) received surgical root coverage treatment. The gingival recession height and width were measured and presented as median, minimum, and maximum values. The percentage of the root coverage after at least 12 months expressed the treatment effectiveness. The Shapiro-Wilk test evaluated the normality; pared Wilcoxon test determined the exact P-value for the differences in the height of the gingival recession before and after surgical treatment (α = 0.05). An average of 97.9% (± 5.6%, p < 0.0001) root coverage after treatment occurred, and 73 out of 85 recessions presented complete root coverage after 12 months. Treatment of Miller class I and II gingival recessions resulted in root coverage higher than 99 and class III higher than 95% (p < 0.0001). The presented case series report the efficacy of a modified surgical technique promoting more than 95% of root coverage after 12 months in multiple Miller Class I, II, and III gingival recessions. Well-designed blind randomized controlled trials are needed to validate the proposed technique.

Resumo Esta série de casos relata uma técnica de túnel modificada com enxerto de tecido conjuntivo para o recobrimento radicular de múltiplas recessões gengivais Classe I, II e III de Miller. A abordagem modificada apresenta uma técnica de sutura inovadora para melhorar a estabilidade e a posição do enxerto. Dez pacientes com múltiplas recessões gengivais (n=85 dentes) receberam tratamento cirúrgico de recobrimento radicular. A altura e a largura da recessão gengival foram mensuradas e apresentadas como valores medianos, mínimos e máximos. A eficácia do tratamento foi expressa como uma porcentagem da cobertura radicular após pelo menos 12 meses. O teste de Shapiro-Wilk avaliou a normalidade; o teste de Wilcoxon pared determinou o valor P exato para as diferenças entre a altura da recessão gengival antes e após o tratamento cirúrgico (α = 0,05). Uma média de 97,9% (± 5,6%, p < 0,0001) de cobertura radicular após o tratamento ocorreu, e 73 das 85 recessões apresentaram cobertura radicular completa após 12 meses. O tratamento das recessões gengivais classe I e II de Miller resultou em recobrimento radicular superior a 99 e classe III superior a 95% (p < 0,0001). A série de casos apresentada relata a eficácia de uma técnica cirúrgica modificada promovendo mais de 95% de cobertura radicular após 12 meses em múltiplas recessões gengivais Classe I, II e III de Miller. Ensaios controlados randomizados cegos bem desenhados são necessários para validar a técnica proposta.

Influência de diferentes tipos de retentores intrarradiculares na resistência de união de um cimento resinoso autoadesivo à dentina radicular bovina / Influência de diferentes tipos de retentores intrarradiculares de fibra de vidro na resistência de união de um cimento resinoso autoadesivo à dentina radicular bovina / Influence of different types of fiberglass intraradicular retainers on the bond strength of a self-adhesive resin cement to bovine root dentin

Este estudo experimental in vitro seguindo o delineamento de blocos aleatorizados avaliou a resistência de união de diferentes tipos de retentores intrarradiculares de fibra de vidro à dentina radicular bovina, em dentes tratados endodonticamente e extensamente destruídos. Os incisivos inferiores bovinos obtidos foram limpos manualmente. Aqueles que preencheram os critérios de inclusão foram seccionados na junção cemento-esmalte. Em seguida, o comprimento e o diâmetro das raízes foram padronizados e elas foram tratadas endodonticamente e preparadas com brocas do tipo Largo números 2, 3 e 4. Após a utilização da sequência de brocas Largo, foi utilizada a broca número 3, constituinte do conjunto de pinos de fibra de vidro EXACTO. O comprimento de trabalho adotado foi de 11 mm, e foi deixado remanescente de material obturador de 4 mm. A ponta adiamantada número 4137 (ø = 2,5 mm) foi utilizada nos 3,5 mm mais coronários das raízes para simular casos de grande perda de substrato dentário. As raízes preparadas (n=33) foram divididas aleatoriamente em 3 grupos de acordo com o tipo de pino utilizado: 1) pino de fibra de vidro convencional; 2) pino de fibra de vidro reembasado com resina composta; 3) pino de fibra de vidro fresado no sistema CAD/CAM. Após a cimentação dos pinos com o mesmo cimento resinoso autoadesivo (RelyXÔ U200, 3M ESPE), cada raiz foi seccionada. Obtiveram-se 6 espécimes de cada raiz, os quais foram submetidos ao teste de cisalhamento por extrusão (push-out). Um corpo de prova representativo de cada grupo experimental (n=3) foi submetido à análise em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), para que fossem avaliadas a adaptação marginal à dentina, a espessura e presença de bolhas na película do cimento resinoso de cada grupo nos terços coronal, médio e apical das raízes. O nível de significância para análise estatística foi de 5% e o poder do teste de 80%. Os valores de resistência de união e os terços radiculares foram comparados utilizando-se One-way ANOVA e teste de Tukey, exceto para o grupo de pinos reembasados, que foram comparados pelos testes Kruskal-Wallis e Games-Howell. O grupo de pinos reembasados obteve melhor desempenho que os outros grupos no terço coronal (8,92 MPa) (p=0,010) e foi o único grupo em que a resistência de união foi afetada pelo terço radicular, sendo o apical aquele com pior desempenho (4,51 MPa) (p=0,037). A fratura predominante nos diferentes grupos de retentores intrarradiculares foi do tipo adesiva entre o cimento e a dentina, exceto nos terços coronais dos grupos reembasado e fresado, onde a fratura principal foi do tipo coesiva em dentina. Concluiu-se que o tipo de retentor intrarradicular e o nível de acesso ao conduto radicular afetaram a resistência de união.

This study evaluated the bond strength of different fiberglass post types to root dentin in cases of severely damaged endodontically treated teeth. A pilot study was carried out and sample size was calculated from the results. Around 340 bovine teeth were obtained in a certified slaughterhouse. Teeth were cleaned and sectioned at dentinenamel's junction. After selection criteria were met, teeth were selected, the roots were endodontically treated and root canals were prepared with Largo burs #2, 3 and 4. After the treatment with Largo bur #4, the specific bur from EXACTO fiberglass post kit was used. The working length was 11 mm and 4 mm gutta-percha remnant were left to seal the apical region. The #4137 diamond bur (ø 2,5 mm) was used on the roots' most coronal 3,5 mm region to simulate extensive loss of tooth structure. The prepared roots (n=33) received different types of fiberglass posts, which were fixed with self-adhesive resin cement (RelyXÔ U200, 3M ESPE), and were randomly divided into 3 groups: 1) conventional glass fiber posts; 2) relined glass fiber posts; 3) glass fiber posts milled on CAD/CAM units. After posts fixing procedure, each root (n=30) was sectioned in different root thirds (coronal, medium and apical), originating 2 specimens/third in a total 6 specimens/root, that were submitted to push-out bond strength test. Other additional root from each experimental group (n=3) was prepared and analyzed using Scanning Electron Microscopy to describe the marginal adaptation to radicular dentin, presence of voids and thickness of the resin cement film, in each root third (coronal, medial and apical. To perform statistical analysis, alpha was preset at 0.05 and 80% power test. The values of bond strength and root third was analyzed using One-way ANOVA and Tukey post-hoc test. The relined fiberglass post group presented better performance than the other two groups at the coronal level (8,92 MPa) (p=0,010). Additionally, the relined fiber post group was also the only group which bond strength values were influenced by root third, and the apical third reported the worst results (4,51MPa) (p=0,037). Therefore, it was concluded that the type of fiberglass post and the root third affected the bond strength to root dentin.